工業泵網68歲的牛大爺,兩個兒子都很有出息,一個在美國硅谷工作,一個在國內名牌大學當講師,日子過得富裕而安逸。但有一件事讓牛大爺很鬧心,就是他有糖尿病。自ALl2年前發現了糖尿病,牛大爺一直服用二甲雙胍控制血糖,由于他不太注意血糖監測,用藥后雖然體重降下來了,可血糖卻總是忽高忽低。4年前因為發現蛋白尿,醫生建議他改用胰島素治療,但血糖控制得還是不好,經常在11.5mmol/L左右,而且幾次夜間低血糖的發作,搞得他晨起頭痛難忍,全家人也緊張兮兮,提心吊膽。
春節到了,兒子回家過年,并送上了精心準備的禮物--一臺胰島素泵。兒子的孝心讓牛大爺很開心。于是,牛大爺來到醫院學習帶泵知識,并開始監測血糖。3個月后,他發現血糖真的降下來了。從原來的11.5mmol/L下降到6.5mmol/L,胰島素的用量也減少了,3個月中沒有出現過低血糖,高血壓也降了。牛大爺喜出望外,逢人就夸兒子孝順,夸醫療科技水平高,贊嘆胰島素泵真是好啊。
醫師點評:
用胰島素治療糖尿病,患者和醫生共同關心的問題是血糖控制是否達標和預防低血糖。尤其是老年患者更加應該關注這兩點,因為老年人低血糖的癥狀和體征很少或不典型,易被誤診。根據牛大爺容易發生夜間低血糖的情況,估計可能是胰島素使用不當所致。如果牛大爺原來用的是中效胰島素,那么中效胰島素作為基礎胰島素每天睡前1次或每天早晚2次是臨床上最普遍的用法,中效胰島素在皮下注射后3~7小時達到血藥峰濃度,睡前給藥有可能增加夜間低血糖的危險。
而且,無論注射短效、長效、中效胰島素,血液中胰島素水平都不會隨著血糖水平降低而自動減少。在注射胰島素后血糖控制良好者,如果長時間劇烈運動、腹瀉、少吃飯或未按時進食都會引起低血糖。想要控制血糖安全穩步達標,戴胰島素泵是最好的選擇。
胰島素泵給藥方式與皮下注射不同
連續不停地微量輸注胰島素胰島素泵可以完全生理性地模擬正常人胰島B細胞的基礎分泌,泵內每小時可調的多種基礎率輸注方式,可滿足不同糖尿病患者對不同基礎量的需要,并根據血糖的變化調整劑量。例如上午運動劇烈,可減少時間段的基礎率,或者因為下午運動少、血糖偏高而增加基礎量,也可以在夜間應用低的基礎量而防止出現低血糖。所以,胰島素泵可以在糖尿病患者體內完全模擬正常人基礎胰島素的生理性分泌模式。